毒親の介護 介護保険と医療保険は違う

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前回の記事「毒親の介護　距離が貴方を守る」では、ケアマネジャーさんに相談して、介護との向き合い方が変わった話をお伝えしました。

今回はその続きです。
私が「もっと早く知りたかった」と思った、介護保険と医療保険の使い分けについて、体験を交えてお話しします。

この2つ、似ているようで実はまったく別の制度。
知っているだけで、介護の負担がぐっと軽くなることがあるんです。

介護の仕方は色々ある。知っているだけで貴方の負担が軽くなる
知っておくだけで差がつく！医療保険×在宅介護の使い方まとめ

介護の仕方は色々ある。知っているだけで貴方の負担が軽くなる

介護保険と医療保険は内容が違う　上手く使えば負担軽減

※前回の記事でも「病院の付き添い」について少し触れましたが、今回はもう少し詳しくご紹介します。

最初は、母の病院への付き添いは「私が全部やらなきゃ」と思っていました。
ヘルパーさんにお願いできるのかもよく分からず、不安ばかりでした。

でも実は、通院そのものを減らせる方法があると、ケアマネジャーさんから教わったのです。
それが「訪問診療」という、医療保険で利用できるサービスでした。
訪問診療は介護保険の利用限度額（区分支給限度額）を消費しません。だから、ヘルパーやデイサービスなど他の介護サービスも、変わらず受けられるのです。

訪問診療は介護保険の利用限度額（区分支給限度額）を消費しない図解｜通院の付き添い負担と訪問診療を利用する場合の比較。自宅で医師の診療が受けられ、ヘルパーやデイサービスも変わらず利用できる

ケアマネジャーさんに相談して心が軽くなった話はこちら

訪問診療で通院の負担がなくなった話

母のかかりつけ医が、母の家に二週間に一度、定期的に来てくださるようになったのです。
これにより、足が悪くて外出が難しい母にとっても、付き添いが負担だった私たちにとっても、大きな救いとなりました。

ケアマネジャーさんは、こうした制度やサービスを幅広く知っているプロです。
困ったことや「もう限界かも」と感じたときは、まず相談してみることを心からおすすめします。
我が家の場合も、「通院が難しい」「家族も付き添いが大変」という悩みを伝えたことで、最適な形に導いていただけました。

訪問診療ってどんなサービス？

定期的に医師が自宅に来てくれる診療サービスです。

通院が困難な人のために、あらかじめ計画された診療スケジュールで訪問します。

保険適用：医療保険が使えます。介護保険ではありません。

誰が使えるの？

ケアマネさんやかかりつけ医に相談すれば、対象になるか判断してもらえます。

正直、お金が心配でした──でも、こういう制度があったんです

訪問診療を始めるとき、私が一番気になったのはお金のことでした。

母の場合、訪問診療で月8,000円ほどの負担。
「この出費、毎月続けて大丈夫かな…」と、正直、足りるかなと躊躇したんです。

でも──調べていくうちに、「高額療養費制度」という心強い仕組みがあることを知りました。

【高額療養費制度とは】
1ヶ月の医療費の自己負担が、決められた「上限額」を超えた場合、その”超えた分”だけが、後から返ってきます。

上限額は年齢や所得で決まっていて、70歳以上の場合、外来は月8,000円〜18,000円が上限（所得区分による）。

気をつけたいのは、上限額までは自分で払うということ。「医療費が全部タダになる」わけではありません。

でも──「上限」が決まっているから、それ以上は青天井に増えない。だから家計の見通しが立てられて、安心できるんです。

高額療養費制度の図解。1ヶ月の医療費の自己負担が上限額を超えたら超えた分が後で払い戻される。70歳以上の外来上限は一般所得で月18,000円・住民税非課税で月8,000円。上限が決まっているから家計の見通しが立てやすく、お金が理由で必要な医療をあきらめなくていい

この制度を知ってから、私は「お金のことが理由で、母に必要な医療をあきらめなくていいんだ」と、前向きに進めるようになりました。

※自己負担の上限額は所得・年齢で異なります。2026年夏以降、制度の見直しが予定されているため、最新の上限額は加入している健康保険（市区町村の窓口など）にご確認ください。

先生は来てくれるけれど、お薬はどうしたらいい？

通院の負担が減っても、「薬の受け取り」はまだまだ大変……。
そんなときに知ったのが、薬を家まで届けてくれる医療サービスです。

薬剤師さんが、お薬を自宅まで届けてくれる

このサービスは、医師の指示のもと、薬剤師さんがご自宅まで薬を届けてくれる制度です。
要介護認定を受けている方は介護保険（居宅療養管理指導）、認定を受けていない方は医療保険（在宅患者訪問薬剤管理指導）が使えます。どちらも自己負担はおさえられます。

しかも「居宅療養管理指導」は、訪問診療と同じく、介護保険の利用限度額（区分支給限度額）を消費しません。だから、ヘルパーやデイサービスをめいっぱい使っていても、別枠で利用できるのです。